Nefrolitotomia percutânea (NLPC): como funciona e como é a recuperação?
A nefrolitotomia percutânea (NLPC) é um procedimento minimamente invasivo utilizado, principalmente, para remover pedras grandes ou complexas dos rins.
A técnica é realizada por meio de um pequeno orifício na região lombar, permitindo que o urologista alcance diretamente o rim, fragmente o cálculo e retire seus fragmentos.
A recuperação costuma levar algumas semanas, variando conforme o tamanho e a complexidade da pedra e as condições de saúde do paciente.
O que é a nefrolitotomia percutânea (NLPC)?
A nefrolitotomia percutânea, também conhecida pela sigla NLPC ou PCNL, é uma técnica cirúrgica utilizada para remover cálculos localizados no rim.
O termo "percutânea" significa que o acesso ao rim é feito através da pele, geralmente por uma pequena incisão nas costas.
Por esse acesso, introduzimos um aparelho chamado nefroscópio, que possui uma câmera e permite visualizar o interior do rim.
Quando necessário, fragmentamos o cálculo utilizando equipamentos específicos, como laser ou dispositivos ultrassônicos, e os fragmentos são retirados pelo próprio acesso criado para o procedimento.
No nosso blog, temos um artigo completo sobre pedra nos rins, acesse para saber mais!
Quando indicamos a NLPC?
Indicamos a nefrolitotomia percutânea principalmente para cálculos renais grandes ou complexos, especialmente quando outras técnicas não são adequadas ou apresentam menor chance de remover todo o cálculo.
De maneira geral, consideramos a técnica para pedras com 2 cm ou mais, além de cálculos de formato complexo, como os cálculos coraliformes.
Porém, a decisão, não depende apenas do tamanho.
Consideramos a localização, formato, composição, anatomia do sistema urinário e condições clínicas do paciente.
Também recomendamos a NLPC quando tratamentos como a litotripsia extracorpórea ou a ureteroscopia não são indicados, não foram eficazes ou não apresentam uma boa perspectiva de eliminar completamente o cálculo.
Como fazemos a nefrolitotomia percutânea?
Antes da cirurgia, o paciente passa por uma avaliação médica e exames de imagem.
Assim, identificamos a localização, o tamanho e as características dos cálculos.
Exames de sangue e urina também podem ser solicitados, inclusive para verificar a presença de infecção.
Realizamos o procedimento em ambiente hospitalar, sob anestesia geral.
Então, posicionamos o paciente de maneira que permita o acesso ao rim, e realizamos uma pequena abertura na pele da região lombar.
Por esse acesso, criamos um trajeto até o rim para a introdução do nefroscópio.
Com a visualização direta do cálculo, podemos fragmentá-lo e retirar os pedaços utilizando instrumentos específicos.
A NLPC precisa de internação?
Sim, geralmente é necessária uma breve internação para acompanhamento após o procedimento.
O tempo de permanência varia de acordo com a evolução do paciente, a complexidade da cirurgia e a necessidade de manter algum dreno ou cateter.
Em muitos casos, a internação dura aproximadamente um a três dias, embora situações específicas possam exigir um período maior de observação.
Durante esse período, acompanhamos a quantidade e o aspecto da urina, controlamos a dor, verificamos sinais de infecção e avaliamos a recuperação do paciente.
Como é a recuperação após a NLPC?
A recuperação da nefrolitotomia percutânea costuma ser relativamente rápida quando comparada a procedimentos cirúrgicos abertos.
Contudo, é importante respeitar o período de recuperação indicado pelo urologista.
Nos primeiros dias, é possível apresentar dor ou sensibilidade na região onde foi realizado o acesso ao rim.
Também pode ocorrer sangue na urina em pequena quantidade, especialmente no período inicial após a cirurgia.
Esses sintomas tendem a melhorar progressivamente.
A retomada das atividades depende da evolução individual.
De maneira geral, a recuperação completa pode levar cerca de duas a quatro semanas, sendo necessário evitar esforços físicos e levantamento de peso durante o período recomendado pelo médico.
O que acontece depois da nefrolitotomia percutânea?
Após a NLPC, solicitamos exames de imagem para verificar se permaneceram fragmentos do cálculo.
Dependendo do caso, também podemos fazer a análise laboratorial da pedra retirada.
Isso ajuda a identificar sua composição e orientar medidas para reduzir o risco de formação de novos cálculos.
Quando utilizamos um dreno ou cateter, o tempo de permanência depende da situação de cada paciente.
Retiramos alguns dispositivos ainda durante a internação, enquanto outros podem permanecer por mais tempo e necessitar de uma consulta ou procedimento posterior para sua retirada.
A NLPC elimina completamente a pedra nos rins?
O objetivo da NLPC é remover a maior quantidade possível de cálculo em um único procedimento.
Entretanto, o resultado depende do tamanho, formato, localização e complexidade da pedra.
Em alguns casos, podem permanecer pequenos fragmentos ou ser necessário realizar um tratamento complementar.
Por isso, o acompanhamento após a cirurgia é importante para confirmar o resultado e avaliar medidas de prevenção contra novos cálculos.
Além de tratar a pedra existente, necessitamos investigar por que o paciente desenvolveu o cálculo.
Dr. Antônio Rocha Jr. é especialista em Urologia em Teresina
O tratamento dos cálculos renais deve ser individualizado, considerando o tamanho e a localização da pedra, as características do paciente e os tratamentos disponíveis.
O Dr. Antônio Rocha Jr. é médico urologista e cirurgião geral, formado em Medicina pela Universidade Federal do Piauí (UFPI), com residência médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Heliópolis, em São Paulo, e residência médica em Urologia pelo Hospital Estadual Vila Alpina, também em São Paulo.
É ainda Professor de Urologia da Universidade Federal do Piauí (UFPI).
Em seu consultório, em Teresina, o Dr. Antônio Rocha Jr. busca oferecer uma avaliação personalizada.
Ele considera as particularidades de cada paciente para chegar a um diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado.
Se você recebeu o diagnóstico de uma pedra renal grande ou complexa e deseja saber se a nefrolitotomia percutânea (NLPC) é indicada para o seu caso, agende uma consulta com o Dr. Antônio Rocha Jr.
Uma avaliação especializada é o primeiro passo para definir a melhor estratégia de tratamento e cuidar da saúde dos seus rins.
FAQ – Nefrolitotomia percutânea (NLPC)
O que é a nefrolitotomia percutânea (NLPC)?
A nefrolitotomia percutânea é um procedimento minimamente invasivo utilizado principalmente para remover pedras grandes ou complexas dos rins por meio de um pequeno acesso feito na região lombar.
Quando indicamos a nefrolitotomia percutânea?
A NLPC é indicada principalmente para cálculos renais grandes, geralmente com 2 cm ou mais, pedras complexas ou situações em que outros tratamentos não são os mais adequados.
Como funciona a nefrolitotomia percutânea?
O urologista cria um pequeno acesso pela pele até o rim, introduz um aparelho chamado nefroscópio, localiza o cálculo, fragmenta a pedra e remove seus fragmentos.
A nefrolitotomia percutânea precisa de anestesia?
Sim. A NLPC é realizada em ambiente hospitalar e geralmente utiliza anestesia geral, permitindo que o procedimento seja realizado com segurança e conforto.
Como é a recuperação após a NLPC?
A recuperação varia de acordo com cada paciente e com a complexidade da cirurgia. É comum haver desconforto na região lombar e pequena quantidade de sangue na urina nos primeiros dias.A recuperação completa pode levar algumas semanas.
Quanto tempo o paciente fica internado após a NLPC?
A internação costuma ser curta, frequentemente de um a três dias.
Porém, o período pode variar conforme a evolução clínica, a complexidade do procedimento e a necessidade de drenos ou cateteres.
A NLPC elimina completamente a pedra nos rins?
O objetivo é remover o máximo possível do cálculo, mas pedras grandes ou complexas podem exigir procedimentos complementares. Exames de controle ajudam a verificar se permaneceram fragmentos.
Dr. Antônio Rocha Jr.
Urologia e Cirurgia Geral - CRMPI 6227 | RQE 4222
- Formado em medicina pela Universidade Federal do Piauí (UFPI);
- Residência médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Heliópolis (São Paulo);
- Residência médica em Urologia pelo Hospital Estadual Vila Alpina (São Paulo).
Dr. Antônio Rocha Jr. atende em seu consultório em Teresina onde consegue dar completa atenção às particularidades de cada indivíduo.
Assim, se empenha para chegar em um diagnóstico preciso e indicar o tratamento mais adequado para cada paciente.
